결핵 초기 증상부터 전염 경로, 치료법, 예방까지 꼼꼼히 정리

결핵, 완치 가능한 감염병입니다
초기 증상부터 전염 경로, 치료법, 예방까지 꼼꼼히 정리

‘옛날 병’이라고 생각하기 쉬운 결핵.
하지만 우리나라는 여전히 OECD 국가 중 결핵 발병률 1위를 기록하고 있으며, 특히 면역력이 떨어지는 중장년층이나 만성질환자에게서 재발과 전파 위험이 높은 감염병입니다.

결핵은 조기 발견과 꾸준한 치료로 완치가 가능한 질병이지만, 초기에 증상을 놓치면 폐 손상, 타인 전파, 심한 경우 사망까지 이어질 수 있어요.
오늘은 결핵의 증상부터 원인, 진단, 치료, 예방, 일상 속 주의점까지 체계적으로 정리해드릴게요.

---

결핵이란?

결핵은 **결핵균(Mycobacterium tuberculosis)**에 감염되어 폐나 다른 장기에 염증이 생기는 만성 전염성 감염병입니다.

구분 설명

주 감염 부위	폐 (전체의 85% 이상)
기타 감염 부위	림프절, 척추, 장, 신장, 뇌막 등
전염 경로	공기 중 비말(침방울)을 통한 사람 간 전염

결핵은 감염되더라도 반드시 발병하는 건 아니며, 대부분은 잠복 상태로 면역력 약화 시 발병하게 됩니다.

 

---

결핵의 주요 증상

결핵은 감기나 기관지염과 증상이 비슷해 초기에 놓치기 쉬워요. 하지만 2주 이상 지속되면 반드시 결핵을 의심해보아야 합니다.

증상 설명

기침	마른기침이 2주 이상 지속, 갈수록 심해짐
객담(가래)	초기엔 투명하지만 진행되면 진해짐
혈담	피가 섞인 가래, 결핵 진행 시 흔하게 나타남
흉통, 호흡곤란	폐 손상 부위 커지면 숨쉬기 힘들어짐
발열, 식욕 저하, 체중 감소	전형적인 전신 증상
야간 발한	밤에 식은땀으로 옷이 젖을 정도

기침 + 체중 감소 + 열감 이 세 가지가 반복되면 꼭 병원 진료를 받아보세요.

---

결핵의 전염 경로

결핵은 감염자의 기침, 재채기, 대화 중 튀어나온 **공기 중 결핵균(비말 핵)**을 들이마실 때 전염됩니다.

• 가장 전염력 높은 상태: 폐결핵 + 객담에서 균이 검출되는 활성기 환자
• 전염 위험 낮은 경우: 잠복결핵(균은 있으나 활동성 없음), 치료 시작 후 2주 이상 경과한 경우

TIP: 전염을 막기 위해서는 마스크 착용, 기침 예절, 적절한 환기가 매우 중요해요.

 

---

도표로 보는 결핵 감염 vs 발병

구분 잠복결핵 활동성 결핵

결핵균 존재	있음	있음
증상	없음	있음 (기침, 열 등)
전염성	없음	있음
치료 필요성	있음 (예방 목적)	있음 (치료 목적)
진단법	혈액검사, 피부반응검사	흉부 X-ray, 객담 검사 등

---

결핵의 진단 방법

검사 설명

흉부 X-ray	폐 병변 확인 (침윤, 공동 등)
객담 검사 (도말/배양/PCR)	균 존재 여부 직접 확인
TST (투베르쿨린 반응)	잠복결핵 여부 확인
IGRA (인터페론감마 검사)	결핵균 감염 유무 정확하게 확인 가능
CT	병변 정밀 확인 시 사용

확진은 객담 검사에서 결핵균이 검출될 때 이뤄집니다.

 

---

결핵 치료, 완치까지의 과정

✅ 치료 약물

약물 종류 사용 목적

이소니아지드(INH), 리팜핀(RFP)	결핵균 제거
피라진아미드(PZA), 에탐부톨(EMB)	내성 방지, 치료 보조 역할
스트렙토마이신	약제 내성 시 사용

※ 보통 4가지 약을 2개월 집중 투여 + 2가지 약으로 4개월 추가 복용 = 총 6개월 치료가 기본입니다.

✅ 치료 중 유의점

• 복약 순응도 매우 중요 (중단 시 내성 결핵 위험!)
• 공복 복용, 정해진 시간에 복약 필수
• 간 기능, 눈, 청력 등 정기 모니터링 필요

---

다제내성결핵(MDR-TB)이란?

일반 결핵 치료제인 INH, RFP 모두에 내성을 가진 결핵으로, 치료가 훨씬 어렵고 기간도 길어요.

항목 일반 결핵 다제내성결핵

치료 기간	평균 6개월	1.5~2년 이상
약 종류	4가지 기본 약물	2차 약물 포함 6~8종
치료 성공률	85% 이상	50~60% 이하

약물 복용 중단, 불규칙한 복용이 원인이므로 치료 중지 없이 꾸준한 복약이 무엇보다 중요합니다.

---

결핵 예방 방법

1. BCG(결핵 예방접종)

• 생후 4주 이내 접종 권장
• 중증 결핵 예방 효과 (특히 어린이 결핵성 뇌막염 등)

2. 잠복결핵 치료

• 감염자 접촉자, 의료인 등 고위험군에선
  활동성 발병 막기 위해 3~9개월 약물치료 시행

3. 생활 속 예방법

• 규칙적 식사와 수면으로 면역력 유지
• 기침, 발열 2주 이상 시 병원 방문
• 감염자와의 밀접 접촉 피하기
• 실내 환기 자주 하기, 마스크 착용 생활화

 

---

결핵에 좋은 음식 vs 피해야 할 습관

권장 식품 이유

고단백 음식 (달걀, 닭가슴살, 두부)	조직 회복, 면역력 강화
제철 채소, 과일	항산화, 염증 조절
미지근한 물, 수분 섭취	가래 배출, 점막 보호

피해야 할 습관 이유

흡연	폐 섬모 기능 저하 + 면역 억제
음주	간 손상 → 항결핵제 독성 ↑
과로, 수면 부족	면역력 저하 → 결핵균 활성화 가능성 증가

---

이런 경우엔 결핵 검사가 꼭 필요해요

• 2주 이상 지속되는 기침, 가래, 흉통
• 갑작스러운 체중 감소, 식욕 부진, 야간 발한
• 결핵 환자와 밀접하게 접촉한 경험이 있을 때
• 의료인, 요양시설 종사자, 당뇨·면역질환 환자 등 고위험군